Artículos recientes muestran que los dientes fracturados están en aumento: cómo las imágenes 3D pueden afectar su diagnóstico

Todos hemos visto recientemente en las noticias que los dentistas de toda América del Norte están reportando un aumento en el bruxismo, los dientes agrietados y fracturados. Como radiólogo maxilofacial oral que lee esto, mi enfoque cambia a "¿Qué más nos estamos perdiendo?" Estoy entrenado para interpretar sistemáticamente las exploraciones de imágenes 3D y abordar cada estructura anatómica como si fuera el "culpable".   

Sin embargo, a menudo me hacen las preguntas:

"¿Cuándo una exploración CBCT agregaría valor a mi diagnóstico?"

"¿Cuándo debo usar imágenes 3D?"

Si tomamos como ejemplo el informe sobre bruxismo y fracturas dentales que ha estado dando vueltas, ¿cómo agregaría valor un escaneo de imágenes 3D?

• Evaluación de las articulaciones temporomandibulares (ATM): Una exploración CBCT de dosis baja proporciona una imagen clara de los cóndilos para complementar los hallazgos clínicos de un dentista. Las imágenes CBCT de la ATM permiten una evaluación precisa del volumen y la posición del cóndilo. También nos ayuda a detectar cambios óseos que sugieren enfermedades degenerativas, como aplanamiento, esclerosis, formación de osteofitos y erosión.
• Visualización y evaluación de dientes con fracturas verticales de raíces: El documento de posición conjunta AAE-AAOMR retrata el CBCT como una valiosa herramienta de diagnóstico en una práctica de endodoncia. La indicación de una fractura generalmente se debe al patrón de pérdida ósea alrededor de una raíz en lugar de la visualización directa de la fractura. Sin embargo, la detección de fracturas siempre es significativamente mayor en comparación con las radiografías 2D.
• Traumatismo oclusal y patología periapical: Radiográficamente, existen diversos signos que acompañan al traumatismo oclusal: Ensanchamiento del ligamento periodontal, engrosamiento de la lámina dura, reabsorción radicular, hipercementosis, pérdida ósea periodontal y más.

Entonces, ¿significa esto que tenemos que tomar una exploración CBCT en cada paciente? La verdad es que no. Se recomienda utilizar imágenes 3D como una herramienta de diagnóstico complementaria a un examen clínico completo. Adherirse al principio de radiografía "tan bajo como se pueda lograr diagnósticamente" puede guiar a los médicos en su elección de las radiografías necesarias para optimizar el diagnóstico, la planificación del tratamiento y la evaluación de los resultados para sus pacientes.

A medida que el mundo cambia, la forma en que abordamos los diagnósticos y la atención al paciente también debe cambiar. CBCT es una herramienta que podemos usar para llegar a la raíz de los problemas de nuestros pacientes.