Des articles récents montrent que les dents fracturées sont à la hausse: comment l’imagerie 3D peut affecter votre diagnostic

Nous avons tous vu récemment dans les nouvelles que les dentistes de toute l’Amérique du Nord signalent une augmentation du bruxisme, des dents fissurées et fracturées. En tant que radiologue maxillo-facial oral lisant ceci, mon attention se concentre sur « Qu’est-ce qui nous manque d’autre? » Je suis formé pour interpréter systématiquement les scans d’imagerie 3D et pour aborder chaque structure anatomique comme si c’était le « coupable ».   

Pourtant, on me pose souvent les questions suivantes :

« Quand une SCIT ajouterait-elle de la valeur à mon diagnostic? »

« Quand dois-je utiliser l’imagerie 3D ? »

Si nous prenons l’exemple du rapport sur le bruxisme et les fractures dentaires, en quoi un scan d’imagerie 3D ajouterait-il de la valeur?

• Évaluation des articulations temporo-mandibulaires (ATM) : Une scintigraphie CBCT à faible dose fournit une image claire des condyles pour compléter les résultats cliniques d’un dentiste. L’imagerie CBCT de l’ATM permet une évaluation précise du volume et de la position du condyle. Il nous aide également à détecter les changements osseux qui suggèrent une maladie dégénérative, tels que l’aplatissement, la sclérose, la formation d’ostéophytes et l’érosion.
• Visualisation et évaluation des dents présentant des fractures radiculaires verticales : Le document de position conjoint AAE-AAOMR décrit le CBCT comme un outil de diagnostic précieux dans une pratique endodontique. L’indication d’une fracture est généralement due au schéma de perte osseuse autour d’une racine plutôt qu’à la visualisation directe de la fracture. Pourtant, la détection des fractures est toujours significativement plus élevée que les radiographies 2D.
• Traumatisme occlusal et pathologie périapicale: Radiographiquement, divers signes accompagnent le traumatisme occlusal: élargissement du ligament parodontal, épaississement de la lamina dura, résorption racinaire, hypercémentose, perte osseuse parodontale et plus encore.

Alors, cela signifie-t-il que nous devons passer un scanner CBCT sur chaque patient? Pas vraiment. Il est conseillé d’utiliser l’imagerie 3D comme outil de diagnostic complémentaire à un examen clinique approfondi. Le respect du principe de radiographie « aussi bas que possible sur le plan diagnostique » peut guider les cliniciens dans le choix des radiographies nécessaires pour optimiser le diagnostic, la planification du traitement et l’évaluation des résultats pour leurs patients.

À mesure que le monde change, la façon dont nous abordons les diagnostics et les soins aux patients doit également changer. CbcT est un outil que nous pouvons utiliser pour aller à la racine des problèmes de nos patients.